ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СОБЫТИЯ

  1. Если вы самостоятельно обратились в аптеку и/или медицинское учреждение и оплатили средства за медикаменты и/или медицинские услуги, страховое возмещение производится при условии предварительного уведомления страховой компании о наступлении страхового случая с указанием причин самостоятельной оплаты средств за услуги/медикаменты и при согласовании данных расходов с врачем-координатором страховой компании.
  2. После получения и оплаты медицинских услуг вы должны обязательно собрать в лечебно-профилактическом учреждении все необходимые документы и предоставить их в страховую компанию в сроки, предусмотренные вашим договором страхования, с даты получения услуг.
  3. Решение по случаю принимается страховой компанией в течение срока, предусмотренного вашим договором страхования после получения всех необходимых и оформленных надлежащим образом документов.
  4. Для предварительного рассмотрения и получения информации о возможности возмещения можете отправить документы в электронном виде:
    • По электронной почте expert@alfaic.ua
    • С помощью мобильного приложения  

      «Альфа Ассистанс», который Вы можете скачать на PlayMarket или AppStore



  5. Пакет документов для получения страховой выплаты нужно передать в страховую компанию лично (в т.ч. курьером за свой счет) или по почте (рекомендуется отправлять письмом с уведомлением) на адрес:
            ЧАО «СК «Альфа Страхование»
            01011, Украина, г. Киев ул. Рыбальская, 22
            (Отдел урегулирования и экспертизы убытков по ДМС)
  6. Страховая выплата может быть осуществлена ​​представителю застрахованного лица по доверенности, которую оформлено в соответствии с установленным законом порядке. Если застрахованным является недееспособное лицо, получателем страховой выплаты является его законные представители.
  7. Страховая выплата застрахованному лицу (его законному представителю, доверенному лицу) осуществляется:
    • На банковский счет застрахованного лица (его законного представителя, доверенного лица)

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ПО ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ:

  • Заявление на возмещение (скачать)
  • Копия Паспорта гражданина Украины (стр. 1, 2 и страница с регистрацией)/ ID карту
  • Копия справки о присвоении идентификационного номера / РНУКПН с ID карты
  • Копия свидетельства о рождении (в случае получения услуг ребенком)
  • Копия индивидуальной карты застрахованного лица

ФИНАНСОВЫЕ И РАЗРЕШИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ДЛЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ:

  • Для субъектов хозяйствования ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ (ООО, ЧП и др.):
    • Фискальный (кассовый) чек
    • Квитанция банка
    • Квитанция к приходному кассовому ордеру
  • Для субъектов хозяйствования ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ (ФЛП):
    • Фискальный (кассовый) чек
    • Товарный чек с указанием названия физического лица, его ИНН (ЕГРПОУ), местом регистрации
    • Расчетная квитанция с указанием названия физического лица, его ИНН (ЕГРПОУ), местом регистрации
  • Если в финансовом документе не указаны конкретные услуги/товары, дополнительно предоставляется Акт выполненных работ или товарный чек с указанием наименований приобретенных товаров или полученных услуг
  • Акт выполненных работ на оздоровительные (лечебно-оздоровительные) услуги с указанием, что оздоровительные услуги предоставлены: Ф.И.О. застрахованного в период с - по-, какие именно услуги и в каком количестве, стоимость услуг с периодичностью указанной в программе добровольного медицинского страхования

РАЗРЕШИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В случае предоставления стоматологических/ офтальмологических услуг

  • Для субъектов хозяйствования ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ (ООО, ЧП и др.):
    • Копии документов от медицинского учреждения: Лицензия на медицинскую практику.
  • Для субъектов хозяйствования ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ (ФЛП):
    • Копии документов от медицинского учреждения: Лицензия на медицинскую практику, Выдержка из единого государственного реестра налогоплательщиков, Свидетельство государственной регистрации.

В случае стационарных услуг

  • Копии документов от медицинского учреждения: Лицензии на медицинскую практику

В случае самостоятельного приобретения медикаментов

  • Копии документов от аптечного учреждения: Лицензии на розничную торговлю лекарственными средствами.

В случае лечебно-оздоровительных услуг

  • Выписка из единого государственного реестра налогоплательщиков, Свидетельство государственной регистрации
  • В случае оплаты за услугу одном СПД, а получение услуги в другом (финансовый документ от ФОТ, а акты выполненных работ от другого юридического лица) дополнительно необходимо предоставить договор о внутренней взаимодействие или справку об их отношениях

МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПОЛУЧЕННЫХ УСЛУГ):

Амбулаторно-поликлинические услуги (в т.ч. диагностические и прочие)

  • Консультативное заключение врача (форма 028-о) или выписка из карты амбулаторного/ стационарного больного (Форма 027-о):
    • оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины
    • оформлены на фирменном бланке ЛПУ, что по своему содержанию соответствуют формам 027-0 и 028 о
    • составлены в произвольной форме (на обычном листе), обязательно с наличием штампа, или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача
  • Направление врача на диагностические исследования, лечебные процедуры
  • Копии результатов обследований/исследований (если такие проводились)

Стационарные услуги (в т.ч. диагностические и прочее)

  • Выписка из карты амбулаторного/стационарного больного (Форма 027-о):
    • оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины
    • оформлены на фирменном бланке ЛПУ, что по своему содержанию соответствуют формам 027-0 и 028 о
    • составлены в произвольной форме (на обычном листе), обязательно с наличием штампа, или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью
  • Направление врача на дополнительные диагностические исследования, лечебные процедуры
  • Копии результатов обследований / исследований (если проводились)

Медикаментозное обеспечение (самостоятельное приобретение медикаментов)

  • Консультативное заключение врача (форма 028-о) или выписка из карты амбулаторного / стационарного больного (Форма 027-о):
    • оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины
    • оформлены на фирменном бланке ЛПУ, что по своему содержанию соответствуют формам 027-0 и 028 о
    • составлены в произвольной форме (на обычном листе), обязательно с наличием штампа, или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача
  • В случае отсутствия в медицинском заключении препаратов, которыми проводилось лечение, необходимо предоставить справку к Выписки / Консультативного заключения с указанием ФИО пациента, сроков лечения, диагноза, перечня предназначенных медикаментов, их дозировок и количества или копию листка назначения

Стоматологические услуги

  • Консультативное заключение врача или Акт выполненных работ по указанием диагноза, перечнем выполненных работ, номеров зубов

Роды (получение средств по факту родов)

  • Копия свидетельства о рождении ребенка

Офтальмологические услуги (опции «Коррекция зрения», приобретение линз, очков и прочее)

  • Рецепт с печатью врача с рекомендациями коррекции зрения

Документы предоставляются в страховую компанию надлежащим образом (копии или оригиналы для снятия копий).

Ваш город Киев? Да нет