Медицинское страхование: ВОЗМЕЩЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ОПЛАЧЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Необходимо предоставить документы в Страховую компанию в сроки, предусмотренные Вашим договором страхования с даты получения услуг, но не позже 30 (тридцати) календарных дней с даты оплаты медицинских услуг или медикаментов, кроме случаев стационарного лечения, когда допускается предоставление документов в течение 30 (тридцати) дней после выписки из стационара. 
   

2. Для предварительного рассмотрения документов и получения информации о возможности возмещения можете отправить документы в электронном виде:
   По электронной почте expert@alfaic.ua 
   С помощью мобильного приложения  

   «Альфа Ассистанс», который Вы можете скачать на PlayMarket или AppStore

   
   

   
   
3. Пакет документов нужно передать в Страховую компанию лично (в т.ч. курьером за свой счет) или по почте (рекомендуется отправлять письмом с уведомлением) на адрес:

           ЧАО «СК «Альфа Страхование»
           01011, Украина, г. Киев ул. Рыбальская, 22
           (Отдел урегулирования и экспертизы убытков по ДМС)

4. Решение по выплате осуществляются Страховой компанией в течение сроков, предусмотренных Вашим договором страхования после получения всех необходимых документов, оформленных надлежащим образом, в течение 15 (пятнадцати) календарных дней..

5. Перечисление средств осуществляется в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с даты принятия решения.

6. указанные сроки могут отличатся от сроков выплаты, предусмотренных вашим договором страхования.

Документы для страховой выплаты (обязательные)

1. Документы должны быть оформлены в соответствии с действующим законодательством Украины и предоставлены в форме оригинальных экземпляров /копий при условии предоставления Страховой компании (по требованию) оригиналов для сверки.
2. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с условиями Вашего договора страхования, а также возможных изменений Законодательства Украины в части  нормативно-правовых актов, инструкций, приказов, распоряжений Минздрава Украины, требований к финансовому, бухгалтерскому учету, - нижеуказанный перечень документов может меняться.
3. Финансовые документы, что подтверждают оплату полученных медицинских услуг/медикаментов, предоставляются в Страховую компанию в форме оригиналов (если Вашим Договором не предусмотрены иные условия). 
4. Заявление на возмещение -   (скачать)  в случае предоставления в Страховую компанию пакета документов лично или по почте.
5. Электронное заявление -  в случае подачи документов через мобильное приложение «Альфа Ассистанс», что подписывается электронной подписью одноразовым идентификатором, который пересылается Страховой компанией на ваш мобильный телефон.
6. В случае получения услуг ребенком: копия свидетельства о рождении ребенка, копию паспорта (1, 2 страницы и страница с отметкой про регистрацию) и копию справки о присвоении регистрационного номера учетной карточки плательщика налогов или идентификационного индивидуального налогового номера (далее - ИНН) одного из родителей -  получателя выплаты.
7. В случае выплаты наследства: оригинал свидетельства о наследстве, копию паспорта (1, 2 страницы и страница с отметкой про регистрацию), копию справки о присвоении регистрационного номера учетной карточки плательщика налогов или идентификационного индивидуального налогового номера (далее - ИНН) получателя /ей выплаты.

Документы в зависимости от вида получаемых медицинских услуг /медикаментов (дополнительные)

Амбулаторно-поликлинические услуги (в т.ч. диагностические )

1. Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых услуг

• Консультативное заключение врача или выписка из карты амбулаторного больного оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача;
• Направление врача на диагностические исследования, лечебные процедуры;
• Результаты обследований/исследований (если такие проводились).
  • Финансовый документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медицинских услуг.
  • Акт выполненных работ в случае если услуги / товары не указаны в финансовом  документе.

Стационарные услуги (в т.ч. диагностические и медикаменты для стационара)

1. Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых услуг, медикаментов

• Выписка из карты стационарного больного/ эпикриз оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины, оформлены на фирменном бланке ЛПУ или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной) с подписью и печатью врача.
• Направление врача на дополнительные диагностические исследования, лечебные процедуры
• Лист назначений
• Результатов обследований / исследований (если такие проводились)

1. Финансовый  документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медицинских услуг/медикаментов.
2. Акт выполненных работ в случае если услуги / товары не указаны в финансовом документе.

Медикаментозное обеспечение при амбулаторном –поликлиническом лечении

• Медицинский документ с указанием диагноза и перечнем назначаемых медикаментов

• Консультативное заключение врача или выписка из карты амбулаторного больного оформлены по форме, утвержденной МОЗ Украины или составлены в произвольной форме (на обычном листе) с наличием штампа или заверенные печатью ЛПУ (круглой или треугольной), с подписью и печатью врача;
• 2.Финансовый  документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью медикаментов.
• 3.Товарный чек с указанием медикаментов (при отсутствии информации в финансовом  документе)

Стоматологические услуги

1. Медицинский документ

• Консультативное заключение врача или Акт выполненных работ с указанием диагноза, перечнем выполненных работ, номеров зубов.

1. Финансовый  документ:

• фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.

Роды (получение средств по факту родов)

• Копия свидетельства о рождении ребенкаю
• или Копия медицинской справки из роддома о рождении ребенка, заверенная круглой печатью роддома;

Офтальмологические услуги («Коррекция зрения», приобретение линз, очков и прочее)

• Рецепт с печатью врача с рекомендациями коррекции зрения.
• Финансовый  документ: фискальные чеки или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.

Лечебно - оздоровительные услуги (в т.ч. профилактический массаж)

• Акт выполненных работ с указанием наименования приобретенных оздоровительных услуг, их количества, стоимости и даты посещения.

• Договор о предоставлении оздоровительных услуг при условии приобретения абонемента (копия).

• Финансовый  документ: фискальные чеки (товарный чек для определенной категории оздоровительных учреждений) или банковская квитанция при оплате через кассу банка с указанием назначения платежа и товарная накладная /счет фактура, на основании которой проведена оплата, c перечнем и стоимостью услуг.

1. Вы можете обратиться в аптеку и/или медицинское учреждение, с которым нет договорных отношений у Страховой компании, и самостоятельно оплатить медикаменты и/или медицинские услуги   с последующей поддачей документов на компенсацию страхового возмещения при условии предварительного уведомления Страховой компании с указанием даты, причин визита и согласования возможности данных расходов с врачом-координатором Страховой компании.
2. При назначении дополнительных консультаций, диагностических исследований, медикаментов по результатам самостоятельного визита, проинформировать врача –координатора до их приобретения. 
3. По факту получения и оплаты медикаментов / медицинских услуг необходимо собрать в медицинском учреждении документы в соответствии с разделом «Документы для страховой выплаты».
4. В случае самостоятельного приобретения услуг без предварительного уведомления Страховой компании, Страховая компания имеет право отказать Вам в страховой выплате.

1. Необходимо предоставить документы в Страховую компанию в сроки, предусмотренные Вашим договором страхования с даты получения услуг, но не позже 30 (тридцати) календарных дней с даты оплаты медицинских услуг или медикаментов, кроме случаев стационарного лечения, когда допускается предоставление документов в течение 30 (тридцати) дней после выписки из стационара;

• • указанные сроки могут отличатся от сроков подачи документов, предусмотренных Вашим договором страхования.

1. • Для предварительного рассмотрения документов и получения информации о возможности возмещения можете отправить документы в электронном виде: По электронной почте expert@alfaic.ua  С помощью мобильного приложения «Альфа Ассистанс», который Вы можете скачать на PlayMarket или AppStore.
2. Пакет документов нужно передать в Страховую компанию лично (в т.ч. курьером за свой счет) или по почте (рекомендуется отправлять письмом с уведомлением) на адрес: ЧАО «СК «Альфа Страхование» 01011, Украина, г. Киев ул. Рыбальская, 22 (Отдел урегулирования и экспертизы убытков по ДМС).
3. Решение по выплате осуществляются Страховой компанией в течение сроков, предусмотренных Вашим договором страхования после получения всех необходимых документов, оформленных надлежащим образом, в течение 15 (пятнадцати) календарных дней.
4. Перечисление средств осуществляется в течение 15 (пятнадцати) календарных дней с даты принятия решения.
   • указанные сроки могут отличатся от сроков выплаты, предусмотренных вашим договором страхования.
5. Страховая выплата застрахованному лицу (его законному представителю, доверенному лицу) осуществляется:
   • На банковский счет застрахованного лица (его законного представителя, доверенного лица по доверенности, которую оформлено в соответствии с установленным законом порядке);
   • Если застрахованным является недееспособное лицо, получателем страховой выплаты является его законные представители;
   • Если Застрахованным лицом является несовершеннолетний, то получателем страховой выплаты является один из родителей (опекун).